一是北京市基本醫(yī)保參保人專屬。面向全體北京市基本醫(yī)保參保人，不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限健康狀況，無需體檢，高齡老人、高危職業(yè)、既往癥人群均可投保。

　　二是自付自費(fèi)均可報?！氨本┢栈萁】当！焙w醫(yī)保報銷范圍內(nèi)外，門診住院保障全面。

　　三是百種高額海內(nèi)外特藥。包括25種國內(nèi)特藥和75種海外特藥，患者不出國門、赴海南博鰲樂城就能同步用上全球創(chuàng)新藥。

　　四是既往癥人群可?？少r。有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、免疫系統(tǒng)疾病的5類特定既往癥參保人與健康人群形成差異化保障，特定既往癥人群通過提高免賠額、降低賠付比例的方式，實現(xiàn)“可投保、可理賠”。

　　?“北京普惠健康保”涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外三重保障：

　　一是醫(yī)保目錄內(nèi)住院+門診個人自付費(fèi)用，超出北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)即可報銷，最高可賠付100萬元/年，健康人群賠付80%，特定既往癥人群賠付40%。

　　二是醫(yī)保目錄外住院個人自費(fèi)費(fèi)用，最高可賠付100萬元/年。健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往癥人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群賠付比例為70%、特定既往癥人群賠付比例為35%。

　　三是100種海內(nèi)外高額特藥費(fèi)用，其中，25種國內(nèi)特藥保額為50萬元/年，75種國外特藥保額為50萬元/年，合計保額100萬元/年。健康人群的年度免賠額為2萬元，給付比例為60%，特定既往癥人群的年度免賠額為4萬元，給付比例為30%。

　　此外，“北京普惠健康?！边€免費(fèi)為參保人提供出院后5次復(fù)查陪診或上門護(hù)理服務(wù)，參保人自2021年10月1日起即可申請，增值服務(wù)日期為2021年10月1日-2022年12月31日。