各區(qū)衛(wèi)生健康委，市精神衛(wèi)生保健所：

　　為進(jìn)一步提高我市老年人腦健康水平，2021年我委將繼續(xù)在全市開展老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)及老年癡呆防治工作。現(xiàn)將《2021年北京市腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)及老年癡呆防治行動(dòng)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　2021年7月26日

　　2021年腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)及癡呆防治行動(dòng)實(shí)施方案

　　為貫徹落實(shí)《北京市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)》、國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號(hào))，北京市于2019年、2020年先后開展老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)Ⅰ期、Ⅱ期項(xiàng)目，初步形成了具有北京特色的老年人腦健康體檢方案及實(shí)施路徑。在此基礎(chǔ)上，北京市定于2021年繼續(xù)在全市范圍內(nèi)開展老年癡呆防治特色服務(wù)工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定此方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　1.了解北京地區(qū)老年人腦健康狀態(tài)，宣傳普及癡呆早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)防治的主動(dòng)健康理念。

　　2.培養(yǎng)一批為社區(qū)老年人提供腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)及健康教育的基層專業(yè)隊(duì)伍。

　　3.以基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托，整合資源，針對(duì)性地開展癡呆高風(fēng)險(xiǎn)人群健康管理與干預(yù)服務(wù)，探索構(gòu)建北京市老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)服務(wù)模式或服務(wù)路徑。

　　二、服務(wù)對(duì)象與范圍

　　1.為全市65歲及以上常住人口老年人提供腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)服務(wù);

　　2.有糖尿病、高血壓、腦卒中病史或近一年主訴記憶力下降的50歲及以上人群推薦納入腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)服務(wù);

　　3.為2020年參與腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)人群提供隨訪服務(wù)。

　　三、實(shí)施時(shí)間

　　2021年7月至11月

　　四、工作任務(wù)

　　1.開展科普宣教

　　各區(qū)結(jié)合工作實(shí)際，編印制作老年癡呆防治相關(guān)宣傳資料，利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視媒體、電子屏、視頻播放設(shè)施等多種形式，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院體檢中心、社區(qū)(村居委會(huì))、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、老齡群團(tuán)組織等多渠道，開展老年腦健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，普及腦健康體檢以及癡呆早期篩查、預(yù)防及應(yīng)對(duì)知識(shí)，提升公眾精神衛(wèi)生和心理健康意識(shí)，增強(qiáng)居民對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

　　2.組織人員培訓(xùn)

　　各區(qū)衛(wèi)生健康委組織參與老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)的工作人員參加統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%，工作人員要熟練掌握體檢服務(wù)流程及腦健康相關(guān)知識(shí)，為社區(qū)老年人提供專業(yè)服務(wù)。按照各區(qū)服務(wù)任務(wù)量進(jìn)行等比例測算，西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)和懷柔區(qū)5個(gè)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加培訓(xùn)人員覆蓋不低于940人，其它11個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的人員覆蓋不低于1060人，且各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目工作人員參培人數(shù)不低于5人，具體參培人數(shù)分配詳見附件2。

　　3.開展腦健康體檢

　　市級(jí)通過購買第三方服務(wù)的方式，整合利用線上腦健康體檢工具平臺(tái)，包括腦健康測評(píng)篩查、數(shù)據(jù)管理、腦健康體檢報(bào)告、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練四個(gè)部分，為北京市老年人提供腦健康狀況測評(píng)服務(wù)。各區(qū)按照目標(biāo)要求，利用線上工具平臺(tái)，組織完成社區(qū)(村)目標(biāo)服務(wù)對(duì)象腦健康體檢工作，及早識(shí)別潛在的腦健康風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑癡呆老年人，建議其到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行科學(xué)診斷。

　　西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)和懷柔區(qū)5個(gè)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)區(qū)，社區(qū)(村)65歲及以上常住人口老年人腦健康體檢率不低于30%;其余11個(gè)區(qū)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住人口老年人腦健康體檢率不低于5%。

　　4.落實(shí)腦健康管理

　　各區(qū)通過線上腦健康體檢工具平臺(tái)，加強(qiáng)個(gè)體化健康宣教，分類開展老年人群腦健康管理指導(dǎo)及認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，提升老年人腦健康自我管理能力。各區(qū)組織對(duì)2020年參加過腦健康體檢的老年人進(jìn)行隨訪，5個(gè)試點(diǎn)區(qū)隨訪比例不低于60%，其他11個(gè)區(qū)隨訪比例不低于20%。各區(qū)可參照《關(guān)于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號(hào))工作要求，探索開展老年癡呆綜合預(yù)防干預(yù)服務(wù)。

　　五、工作職責(zé)

　　(一)市衛(wèi)生健康委

　　負(fù)責(zé)制定我市老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)及老年癡呆防治行動(dòng)工作方案并組織實(shí)施;建立健全全市篩查網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制;督促各區(qū)項(xiàng)目落實(shí);負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的招標(biāo)，對(duì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督及評(píng)價(jià)。

　　(二)各區(qū)衛(wèi)生健康委

　　結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，統(tǒng)籌轄區(qū)老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)及老年癡呆防治行動(dòng)項(xiàng)目組織實(shí)施;組織腦健康(癡呆風(fēng)險(xiǎn))健康宣教及工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，動(dòng)員引導(dǎo)轄區(qū)老年人參加腦健康篩查;組織轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展腦健康體檢、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等老年人腦健康管理工作;加強(qiáng)項(xiàng)目管理，及時(shí)督促本區(qū)項(xiàng)目工作進(jìn)度，確保工作保質(zhì)保量完成。

　　(三)市區(qū)精神衛(wèi)生保健所

　　協(xié)助制定老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)及老年癡呆防治行動(dòng)項(xiàng)目工作方案，協(xié)調(diào)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，為項(xiàng)目開展提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)及質(zhì)量控制等技術(shù)支持。

　　(四)其他技術(shù)支持單位

　　各級(jí)精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、腦疾病相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)等技術(shù)支持單位，在衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立工作協(xié)作機(jī)制，開通篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群的轉(zhuǎn)會(huì)診綠色通道，為我市老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)提供專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等專業(yè)支持。

　　(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

　　開展轄區(qū)目標(biāo)人群針對(duì)性健康教育活動(dòng)，普及老年癡呆預(yù)防和早期干預(yù)知識(shí)，提高社區(qū)老年人腦健康意識(shí)，動(dòng)員轄區(qū)目標(biāo)人群積極參加腦健康體檢;建立專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，積極參加全市統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn);結(jié)合老年人健康管理、老年人體檢等工作，為轄區(qū)老年人提供腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)服務(wù);針對(duì)性開展目標(biāo)人群腦健康管理、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作。

　　(六)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)

　　負(fù)責(zé)提供腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)工具平臺(tái)，為全市腦健康體檢科普宣傳、人員培訓(xùn)、認(rèn)知測評(píng)及管理等提供技術(shù)支持。撰寫腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)工具使用說明并組織專業(yè)人員培訓(xùn)，方便老年人獲得體檢結(jié)果及個(gè)體化腦健康管理指導(dǎo)。建立完善項(xiàng)目工作質(zhì)量控制、評(píng)估制度，定期開展效果評(píng)估及工作進(jìn)度報(bào)告反饋，保障項(xiàng)目工作及時(shí)、規(guī)范開展。

　　六、經(jīng)費(fèi)保障

　　市級(jí)保障購買項(xiàng)目實(shí)施第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本經(jīng)費(fèi)，包括社區(qū)老年人腦健康體檢(癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查)服務(wù)、認(rèn)知障礙群體干預(yù)服務(wù)、腦健康認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練線上服務(wù)功能模塊開發(fā)，以及全市業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。各區(qū)要將項(xiàng)目涉及宣傳教育、健康指導(dǎo)等經(jīng)費(fèi)，納入日常經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排，其中，試點(diǎn)區(qū)應(yīng)根據(jù)國家及北京市相關(guān)任務(wù)要求，做好中央和地方工作經(jīng)費(fèi)的合理分配及使用。

　　七、工作要求

　　(一)高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　老年人腦健康體檢對(duì)早期識(shí)別、干預(yù)老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)老年人腦健康、提升老年人生活質(zhì)量具有重要意義。各區(qū)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際及人群特點(diǎn)，制定項(xiàng)目工作實(shí)施方案，明確職責(zé)分工、階段目標(biāo)、任務(wù)措施及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等，抓好組織落實(shí)，保證工作順利開展。

　　(二)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化保障措施

　　各區(qū)要結(jié)合工作實(shí)際，統(tǒng)籌本區(qū)老年健康服務(wù)整體工作，將老年人腦健康工作做為老年健康服務(wù)的重要內(nèi)容之一，積極探索建立具有本區(qū)特色的老年人腦健康管理工作模式及發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、干預(yù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制。同時(shí)，建立老年人腦健康體檢、管理指導(dǎo)等專業(yè)人員隊(duì)伍，加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升工作人員專業(yè)技術(shù)能力水平，為轄區(qū)老年人提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

　　(三)加大宣教，及時(shí)評(píng)估項(xiàng)目效果

　　各區(qū)要利用多種渠道，廣泛宣傳普及老年人腦健康防治知識(shí)，增強(qiáng)老年人積極參加腦健康測評(píng)及主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)，提升老年癡呆早期癥狀及風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別能力，切實(shí)維護(hù)老年人健康權(quán)益。項(xiàng)目工作結(jié)束后，各區(qū)要對(duì)項(xiàng)目工作完成情況及項(xiàng)目實(shí)施效果進(jìn)行綜合分析評(píng)估，查找不足及薄弱環(huán)節(jié)，提出切實(shí)可行的解決措施。市精神衛(wèi)生保健所要與第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)密切合作，對(duì)全市項(xiàng)目工作質(zhì)量及效果進(jìn)行評(píng)估，為制定我市老年人腦健康服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)我市老年人腦健康服務(wù)工作順利開展。