京人社工發(fā)〔2017〕253號(hào)

各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、開(kāi)發(fā)區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

為提高工傷醫(yī)療管理和服務(wù)水平，方便工傷職工就醫(yī)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>的決定》（國(guó)務(wù)院令586號(hào)）、《北京市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干規(guī)定》（北京市人民政府令第242號(hào)）及相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就工傷認(rèn)定前醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有關(guān)問(wèn)題，提出以下處理意見(jiàn)：

一、用人單位依法為職工參加工傷保險(xiǎn)的，工傷職工治療受傷部位或職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

（一）工傷職工在工傷認(rèn)定結(jié)論之前治療受傷部位或職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位或個(gè)人墊付的，認(rèn)定為工傷后，由用人單位持處方底單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單和申報(bào)結(jié)算憑證，向區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)審核結(jié)算。

（二）工傷職工在工傷認(rèn)定結(jié)論之前治療受傷部位或職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行墊付的，由用人單位持處方底單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)單和申報(bào)結(jié)算憑證，向區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)審核結(jié)算。由工傷保險(xiǎn)基金支付超出醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行墊付部分的醫(yī)療費(fèi)用，并向醫(yī)療保險(xiǎn)基金退還先行墊付的費(fèi)用。

二、用人單位未依法為職工參加工傷保險(xiǎn)的，工傷職工治療受傷部位或職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由該用人單位按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、本通知自2017年12月29日起施行。

北京市人力資源和社會(huì)保障局

2017年12月6日