北京大興區(qū)6家實(shí)現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

北京大興區(qū)共有6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算。

6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是：

北京市大興區(qū)人民醫(yī)院

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（南區(qū)）

北京市仁和醫(yī)院

北京市南郊腫瘤醫(yī)院

北京美中愛瑞腫瘤醫(yī)院

北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院

慢特病跨省直接結(jié)算這些你需要了解的事

1、問：目前試點(diǎn)門診慢特病包含哪些？

答：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五個(gè)病種。

（鑒于各地門診慢特病政策不盡相同和門診慢特病就醫(yī)結(jié)算的復(fù)雜性，為有效解決門診慢特病直接結(jié)算政策、經(jīng)辦管理和信息化等方面堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)妥推進(jìn)門診慢特病直接結(jié)算工作。目前試點(diǎn)只納入了部分門診慢特病病種。）

2、問：試點(diǎn)人群范圍是什么？

答：在參保地已完成試點(diǎn)病種待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了門診慢特病異地直接結(jié)算備案手續(xù)的參保人員。

3、問：門診慢特病直接結(jié)算的報(bào)銷政策是什么？

答：門診慢特病直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策；醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

4、問：開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)城市有哪些？

答：開通門診慢特病直接結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息實(shí)時(shí)更新，可到“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP進(jìn)行線上查詢。

5、問：患有試點(diǎn)門診慢特病的北京參保人員去外省市就醫(yī)須知

答：對于北京參保人員來說，北京參保人員高血壓、糖尿病治療費(fèi)用已納入普通門診報(bào)銷范圍，在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí)，無需申請高血壓、糖尿病的病種備案，相關(guān)治療費(fèi)用可繼續(xù)按原規(guī)定報(bào)銷。

正在進(jìn)行惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療的北京參保人員，如有跨省直接結(jié)算需求，需辦理異地就醫(yī)特殊病種備案。同時(shí)，為進(jìn)一步完善備案信息，建議既往備案過異地就醫(yī)特殊病種的北京參保人員，重新辦理異地就醫(yī)特殊病種備案手續(xù)，以確保門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用在異地順利直接結(jié)算。

6、問：患有試點(diǎn)門診慢特病的外省市參保人員來京就醫(yī)須知

答：對于外省市參保人員來說，因全國各統(tǒng)籌地區(qū)門診慢特病范圍存在差異，參保人員所患疾病是否屬于門診慢特病需依據(jù)參保地醫(yī)保規(guī)定確定。

外省市參保人需按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)（具體備案流程需咨詢參保地）。

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