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北京大學生醫(yī)保報銷范圍

  北京大學生醫(yī)保一般為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括:

  1.參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍以及學生兒童補充報銷范圍規(guī)定的門(急)診、住院醫(yī)療費用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。

  2.上年度參保人員在本年度連續(xù)參保繳費的可享受門(急)診醫(yī)療費用報銷待遇,未連續(xù)參保繳費的不享受門(急)診醫(yī)療費用報銷待遇。當年符合參保條件且參保繳費的,視為連續(xù)參保繳費。

  3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸩挥柚Ц断铝嗅t(yī)療費用:

  (一)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

  (二)在非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就診的;

  (三)在非本人定點醫(yī)療機構就診的(急診除外);

  (四)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的;

  (五)因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成傷害的;

  (六)因自殺、自殘、酗酒等原因就診的;

  (七)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就診的;

  (八)按照國家和本市規(guī)定不應由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц兜钠渌樾?。

  醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹣刃兄Ц丁3青l(xiāng)居民醫(yī)?;鹣刃兄Ц逗?,有權向第三人追償。

  4.定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站),可為需住院治療的或經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定需繼續(xù)連續(xù)治療的參保人員,開設治療性家庭病床。參保人員在治療性家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,起付標準減半,同時執(zhí)行住院轉(zhuǎn)院相關規(guī)定。