一、背景依據(jù)

　　為持續(xù)強化社會監(jiān)督作用，共同維護醫(yī)療保障基金安全，國家醫(yī)保局辦公室
財政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法〉的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕22號)。按照國家要求，為進一步做好我市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵有關(guān)工作，特制定《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》(以下簡稱《實施細則》)。

　　二、主要目標

　　適應(yīng)醫(yī)保基金監(jiān)管新形勢，鼓勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，動員社會力量參與醫(yī)保基金的監(jiān)管，維護醫(yī)保基金安全和公民醫(yī)療保障合法權(quán)益。

　　三、舉報渠道

　　近年來，為方便群眾舉報，堅持暢通舉報渠道，舉報人可登錄我局門戶網(wǎng)站或撥打各級醫(yī)保部門公布的舉報電話進行舉報。

　　四、涉及范圍

　　定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保單位、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、參保人、舉報人

　　五、主要內(nèi)容

　　《實施細則》規(guī)定了舉報獎勵目的依據(jù)、適用范圍、獎勵原則、獎勵情形、獎勵標準、獎勵發(fā)放、領(lǐng)取、兌付、收回等有關(guān)內(nèi)容，共十七條。

　　(一)擴大舉報獎勵范圍，把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報納入獎勵范圍。

　　(二)進一步明確獎勵舉報人的具體條件和不予獎勵的具體情形。

　　(三)提高舉報獎勵標準，將舉報最高獎勵標準提高至20萬元,最低獎勵標準提高至500元。

　　(四)明確舉報獎勵發(fā)放、領(lǐng)取、收回等有關(guān)規(guī)定。舉報獎勵由處理舉報的市級醫(yī)療保障行政部門負責發(fā)放。舉報人接到獎勵通知2個月內(nèi)，憑本人有效身份證明領(lǐng)取獎勵。

　　騙取舉報獎勵，或者存在其他不符合領(lǐng)取獎勵的情形，查實后有權(quán)收回舉報獎勵，并依法追究當事人相應(yīng)責任。

　　六、執(zhí)行時間

　　自印發(fā)之日起施行。

　　》》《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》通知全文內(nèi)容