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北京醫(yī)保異地就醫(yī)辦理指南(辦理材料+流程)

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是為解決跨省異地就醫(yī)費用手工報銷“墊資跑腿”負擔重、報銷周期長等問題,通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)的跨省異地就醫(yī)費用“結(jié)算即報”。參保人員在異地就醫(yī)前,需要先進行備案,再持社???/a>實名就醫(yī)。

什么是異地就醫(yī)?

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是為解決跨省異地就醫(yī)費用手工報銷“墊資跑腿”負擔重、報銷周期長等問題,通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)的跨省異地就醫(yī)費用“結(jié)算即報”。

  參保人員在異地就醫(yī)前,需要先進行備案,再持社保卡實名就醫(yī)。

  異地就醫(yī)對象

  (1)退休異地安置的參保人員。

  退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。

  (2)單位長期派駐外地工作的參保人員。

  用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。

  02. 北京市參保人員申請辦理跨省異地就醫(yī)時,如何辦理備案?

  符合本市基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案;轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案。

  若備案的異地居住地、定點醫(yī)院、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間需再次轉(zhuǎn)院或入院實行直接結(jié)算時,需再次向所屬轄區(qū)社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理備案。

  03. 辦理異地就醫(yī)備案時,需要提交什么書面材料?

  (1)本人社會保障卡;

  (2)《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案登記表》/《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷備案登記表》/《河北燕達醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用實時結(jié)算備案登記表》(登陸“北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”,在網(wǎng)站首頁的“常用下載”模塊下載);

  (3)本人銀行卡復(fù)印件(非必需,僅在系統(tǒng)中無參保人委托代發(fā)銀行信息時需要);

  (4)《北京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》(非必需,僅在參保人員辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案時所需,在本市定點醫(yī)院領(lǐng)取,信息需填寫完整)。

  04. 北京市參保人員,跨省異地就醫(yī)費用報銷方式?

  目前本市參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷,主要有兩種方式。

  (1)異地就醫(yī)直接結(jié)算

  異地就醫(yī)直接結(jié)算,包括兩種情況。①國家跨省異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算;②京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結(jié)算。

  辦理以上跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人員在本人備案的外埠定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,可以直接結(jié)算、實時報銷。

  (2)異地就醫(yī)手工報銷

  辦理跨省異地就醫(yī)手工報銷備案的參保人員,在本人備案的外埠定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用需全額墊付,回京后再進行手工報銷。

  (3)在外省市長期居住或就讀的參保人員。

  在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。比如北京參保人王阿姨隨子女居住天津,幫助帶孩子的老年人。

  (4)因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的參保人員。

  因當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。