北京市醫(yī)療保障局、北京市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號(hào))，自2020年1月1日起執(zhí)行，建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機(jī)制。

01、二次醫(yī)保報(bào)銷是否需要申請(qǐng)？

不需要，參保人員無(wú)需申報(bào)。滿足二次報(bào)銷的條件后，醫(yī)保系統(tǒng)將在次年對(duì)上一年度的錢(qián)進(jìn)行報(bào)銷。

02、城鎮(zhèn)職工二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付線為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線的1.3倍。

起付線(不含)以上符合大病醫(yī)療保障報(bào)銷范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行分段累計(jì)報(bào)銷。其中，5萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%；5萬(wàn)元(不含)以上部分，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。

03、城鄉(xiāng)居民二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入。

起付線以上（不含）部分，采取分段報(bào)銷：累計(jì)5萬(wàn)元（含）以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%；超過(guò)5萬(wàn)元（不含）以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷70%。大病保險(xiǎn)無(wú)封頂線，報(bào)銷上不封頂。

04、特別說(shuō)明

北京市政策規(guī)定，低保、低收入、特困等困難群體參保人員的大病保險(xiǎn)起付線減半，各費(fèi)用段大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，上不封頂。