京人社工發(fā)〔2018〕169號

各區(qū)人力資源和社會保障局，開發(fā)區(qū)人事勞動和社會保障 局，各工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)，各相關(guān)單位：

根據(jù)《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（人力資源社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生計生委第27號令）及《北京市實施<工傷保險輔助器具配置管理辦法>的意見》（京人社工發(fā)﹝2018﹞158 號），特制定了《北京市工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確定辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

北京市人力資源和社會保障局

2018年 8月14 日

北京市工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)評估確定辦法 （試行）

第一條為規(guī)范工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)的管理，提升工傷保險輔助器具配置服務(wù)水平，根據(jù)《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（人力資源社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生計生委第27號令）及《北京市實施<工傷保險輔助器具配置管理辦法>的意見》（京人社工發(fā)﹝2018﹞158號）（以下稱《實施意見》），結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)申請承擔(dān)工傷保險輔助器具配置服務(wù)的輔助器具裝配機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下稱輔助器具配置機(jī)構(gòu)）的評估確定。

第三條市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）按照本辦法，根據(jù)工傷保險輔助器具配置的管理和服務(wù)的需要，選擇行政區(qū)域內(nèi)服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的輔助器具配置機(jī)構(gòu)為工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)（以下稱協(xié)議機(jī)構(gòu)），并簽訂服務(wù)協(xié)議；要簡化辦事程序，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量；保證程序公開透明，結(jié)果公正合理。與輔助器具配置機(jī)構(gòu)的簽約流程、規(guī)則、結(jié)果應(yīng)向社會公開。

第四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要規(guī)范服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括協(xié)議期限、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、付費方式、費用管理、違約責(zé)任、爭議處理等方面內(nèi)容。協(xié)議管理細(xì)則由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。

第五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)成立協(xié)議機(jī)構(gòu)專家咨詢委員會。專家咨詢委員會每年對協(xié)議機(jī)構(gòu)的運行情況進(jìn)行評估，提出本年度是否開展新增協(xié)議機(jī)構(gòu)工作建議，并參與新增協(xié)議機(jī)構(gòu)評估確定工作。專家咨詢委員會由社會保險、行業(yè)協(xié)會、輔助器具配置等方面的專家組成。

第六條 專家咨詢委員會提出本年度新增協(xié)議機(jī)構(gòu)工作建議后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)建議，確定開展新增協(xié)議機(jī)構(gòu)工作通知，明確具體條件、申請材料、工作時限等，通過北京市人力資源和社會保障局（以下簡稱“市人力社保局”）網(wǎng)站向社會公布。

第七條本市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的輔助器具配置機(jī)構(gòu)，符合本市協(xié)議機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，申請簽訂服務(wù)協(xié)議的，應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交《北京市工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)申請書》，并提供以下材料：

（一）民政部門頒發(fā)的有效的《假肢和矯形器（輔助器具）生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定證書》原件；

（二） 《實施意見》第五條第(三項)規(guī)定的假肢配置和矯形器配置專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資料；

（三） 《實施意見》第五條第(四項）規(guī)定的設(shè)備和工具的清單和權(quán)屬情況，專業(yè)人員相關(guān)資料；

（四） 《實施意見》第五條第(五項)、第(六項)規(guī)定的場地權(quán)屬性質(zhì)、使用情況和功能說明；

（五）機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度、質(zhì)量監(jiān)控措施和售后服務(wù)體系相關(guān)材料；

申請成為工傷職工配置制氧機(jī)機(jī)構(gòu)，應(yīng)提供前款第（五）項規(guī)定的材料。

輔助器具配置機(jī)構(gòu)為工傷職工配置的輔助器具屬于醫(yī)療器械的，應(yīng)提供食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的有效的醫(yī)療器械備案憑證或注冊證、醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證或許可證等相關(guān)證件的原件。

第八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)集中受理輔助器具配置機(jī)構(gòu)申請，并對申請材料進(jìn)行審核、查驗，材料齊全的，予以接收；材料不齊全的，應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)正的材料。

第九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對接收材料的輔助器具配置機(jī)構(gòu)開展考察評估工作，包括社會誠信信息核查、資料查驗、現(xiàn)場檢查。有下列情況之一的，終止對該機(jī)構(gòu)的考察評估。

（一）信息核查，發(fā)現(xiàn)近三年內(nèi)因違反相關(guān)法規(guī)，被社會保障、衛(wèi)生計生、民政等行政部門處理的；

（二）資料查驗，發(fā)現(xiàn)提供虛假材料的；

（三）現(xiàn)場檢查，對輔助器具配置機(jī)構(gòu)的資質(zhì)情況、場地設(shè)施、人員配置、內(nèi)部管理等情況進(jìn)行檢查，現(xiàn)場檢查不合格的。

第十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將專家咨詢委員會評估通過的輔助器具配置機(jī)構(gòu)名單在本市人力社保局網(wǎng)站等進(jìn)行公示（公示期為5個工作日），接受監(jiān)督舉報。被舉報的輔助器具配置機(jī)構(gòu)，經(jīng)核查屬實，確定不符合新增協(xié)議機(jī)構(gòu)條件的，終止對該機(jī)構(gòu)的考察評估。

第十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估審定合格的輔助器具配置機(jī)構(gòu)就服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商期不超過15個工作日，自協(xié)商之日起開始計算。協(xié)商期內(nèi)雙方達(dá)成一致意見的，擬簽訂服務(wù)協(xié)議；無法達(dá)成一致意見的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止與該機(jī)構(gòu)的協(xié)商。

第十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與通過評估的輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，發(fā)放“北京市工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌，向社會公布名單，并報市人力社保局備案。

第十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵循服務(wù)協(xié)議的約定，認(rèn)真履行協(xié)議。對違反服務(wù)協(xié)議約定的，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議追究違約方責(zé)任。

第十四條市區(qū)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，可通過信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析、日常檢查、受理舉報投訴等多種方式加強(qiáng)對協(xié)議機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。

第十五條市區(qū)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時向協(xié)議機(jī)構(gòu)通報工傷保險政策、管理制度、操作流程等變化情況；審核協(xié)議機(jī)構(gòu)申報的輔助器具配置費用，對符合工傷保險基金規(guī)定的配置費用予以支付，對不符合規(guī)定的配置費用予以拒付或追回。

第十六條協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險、衛(wèi)生計生、民政等相關(guān)部門的規(guī)定，規(guī)范自身從業(yè)行為。在履行服務(wù)協(xié)議期間，在社會保險信息系統(tǒng)中登記項目發(fā)生變化的，要根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定及時辦理相關(guān)手續(xù)。

第十七條服務(wù)協(xié)議約定期滿，愿意繼續(xù)承擔(dān)協(xié)議機(jī)構(gòu)需提出繼續(xù)簽訂服務(wù)協(xié)議申請。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行考核，考核通過后可與其繼續(xù)簽訂服務(wù)協(xié)議。

第十八條協(xié)議機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取工傷保險基金支出的，由人力社保行政部門責(zé)令退回騙取的工傷保險基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；可解除服務(wù)協(xié)議；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。